психологическое консультирование | САМОРАЗВИТИЕ

Депрессия. Что это такое? Это опасно или пройдет само?

Виктория Спахова15.05.2021

Предисловие от автора: Предлагаю вам цикл статей, из которых вы сможете узнать:

1. (ссылка) Что является нормальным в психических процессах человека, а что — можно отнести к психическому нездоровью.
2. К кому обращаться в случае подозрения на отклонения в психическом здоровье: психолог, психотерапевт, психиатр?
3. (ссылка) Депрессия. Что это такое? Это опасно или пройдет само?

На данный момент депрессию диагностируют на основании жалоб человека, по международной системе критериев диагностики — МКБ-10. Классическая депрессия диагностируется по следующим признакам:

⇒ Пониженное настроение без видимых причин, не зависимо от внешних обстоятельств:

 — постоянная вина за прошлое;

 — невозможность верить в счастливое будущее;

— неадекватно низкая самооценка:

 — кто-то переживает все это одновременно или ощущает иные негативные и не способствующие нормальному самоощущению эмоции.

Депрессия может проявляться по-разному, но главный признак — беспричинная потеря настроения. Иногда причиной является сильный стресс, а депрессия — это отложенная во времени реакция на этот стресс, которая может проявиться в момент, когда вроде бы все плохое осталось позади.

⇒ Длительность переживаний по времени. Страдающие депрессией могут испытывать неприятные переживания и ощущения большую часть дня на протяжении как минимум двух недель. (Один-два вечера плохого настроения не считаются).

⇒ Соматические проявления. Депрессия вызвана конкретными биохимическими сбоями в работе организма. Упадок настроения  — это одно из последствий физического сбоя. Часто одновременно возникают проблемы

• со сном: бессонница или наоборот — постоянное сонное состояние,
• с аппетитом – полная потеря аппетита или постоянное переедание.

Могут быть также следующие признаки:

• беспричинная потеря веса, снижение либидо и концентрации,
• постоянная усталость.

И важные признак —  значительное падение качества жизни (речь идет не об уровне жизни, т.е. это не только о материальном положении, но и о потере здоровья, комфорта в целом, как в быту так и в самоощущениях,  неудовлетворенности потребности в общении. Сложно становится выполнять привычные и обычные ранее действия: по дому, работать, общаться даже с близкими людьми. Для диагностирования депрессии в наличии должны быть выше перечисленные признаки. Многие из этих проявлений сложно увидеть и осознать, т.к. они умело маскируются — в результате адаптации организма к невыносимым для нашей психики условиям, могут возникать проблемы соматического, а не психического характера (потеря аппетита, сонливость, хроническая усталость) и человек считает, что эти явления не имеют отношения к психике, не смотря на то, что они также ведут к снижению настроения. Для страдающего тяжелой депрессией могут означать одно и то же такие варианты, как пойти на работу или в ресторан, пролежать на диване или выйти в окно. Это можно сравнить с потерей способности отличать вкус еды или чувствовать голод.

⇒ Проблемы с памятью. Существует научное мнение, что затяжное состояние депрессии, если не прибегнуть к лечению, способствует ухудшению памяти. 

⇒ Снижение иммунитета. Депрессия также способствует ухудшению работы иммунной системы, т.е. человеческий организм хуже борется с вирусами, бактериями и т.д.  

⇒ Повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний: повышается давление, учащается пульс, сужаются сосуды. Человек в депрессивном состоянии перестает вести здоровый образ жизни. Возрастает опасность атеросклероза, сердечных приступов и инсульта.

Что делать?

Аарон Бек, основатель когнитивно-поведенческой терапии, утверждал, что мысли человека о самом себе в силу искажения мышления травматическими событиями бывают деструктивны и депрессия – результат подобной ложной логики. Отредактировав свои мыслительные процессы, можно улучшить душевное здоровье. Когнитивно-поведенческая терапия направлена на обучение адекватному реагированию, учит справляться с негативными мыслями и отделять собственные фантазии от реально происходящих вещей.

В межличностной терапии депрессия рассматривается как реакция человека на трудности, возникающие в отношениях. Специалист с клиентом разбирают симптомы, находят то, что может улучшить положение клиента, находят альтернативные решения. Все проблемы условно можно разделить на четыре категории:

• горе от утраты кого-либо;
• несоответствие принятых ролей ожиданиям;
• стресс, вызванный изменением ролей (скажем, при смене работы или уходе в декретный отпуск);
• дефицит межличностного общения (недостаточно теплые и глубокие отношения с близкими).

Подытожим

• Депрессия – достаточно распространенное заболевание. По данным ВОЗ, это заболевание входит в тройку основных причин смертности и нетрудоспособности в мире.
• Депрессию невозможно одолеть просто волевым усилием, т.к. её причины лежать в физиологических нарушениях в мозге. Одна из популярных в науке версий происхождения депрессии (моноаминовая теория) заключается в том, что нарушается обмена нейромедиаторов, в первую очередь, серотонина.
• Депрессия создает как надуманные, так и реальные проблемы, заключающиеся в психосоматических болях, проблемах с вниманием и памятью, предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям и др.
• Человек в депрессии не всегда обязательно угрюм, но может пребывать в апатии, не проявляя никаких внешних признаков (замаскированная депрессия). 
• Депрессии подвержены все, не зависимо от статуса и образа жизни.
• Необходимость приема антидепрессантов иногда вызывает у человека панику, но именно лекарства этого спектра повышают уровень серотонина, что помогает бороться с заболеванием, более того, подобные препараты абсолютно не действуют на человека, если он здоров, т.к. лечат именно мозговую дисфункцию. Счастливее чем был до депрессии человек не станет, но к своему привычному образу жизни вернется. Антидепрессанты делятся на три основные группы: 1) ингибиторы моноаминоксидазы; 2) трициклические антидепрессанты и 3) игнибиторы обратного захвата серотонина. 

И еще одна статья о депрессии :

Где заканчивается химия и начинается психика? Или так: как понять, то, что со мной происходит – это болезнь физиологическая (эндогенная) или психогенная?

Подобным вопросом задаются в двух случаях. Когда подозревают у себя наличие выраженного психического расстройства. И когда пытаются понять, есть ли какой-то толк от психологической помощи, или стоит полагаться только на лекарства. Поехали.

Итак, допустим, у вас снижено настроение, вас ничто не радует, вам тяжело даются повседневные дела и кто-то (вы или ваши окружающие) ставят вам «диагноз» депрессии. Как его подтвердить (или опровергнуть) и понять то, откуда она (депрессия) берется (если это именно она)?

По определению, депрессия – это расстройство, которое подразумевает снижение настроения и потерю способности радоваться жизни. Часто к этой парочке добавляется потеря мотивации и способности принимать решения, пессимизм, двигательная заторможенность, идеи вины, мысли о смерти.

А) нехватку серотонина. Именно нехватка серотонина обеспечивает потерю ощущения (именно ощущения) готовности к какой-либо продуктивной деятельности, потерю желание что-то узнавать и способности активно удивляться и вовлекаться во что-то новое. Плюс он определяет ваше ощущение подавленности.  А еще серотонин управляет восприимчивостью нервных клеток к адреналину и норадреналину. То есть его нехватка обеспечивает вас еще и острым восприятиям происходящих с вами жизненных событий

Б) Избыток мелатонина. Мелатонин активно синтезируется ночью и напрямую зависит от количества солнечного света (в осенне-зимний период его синтезируется больше).  Это вещество подавляет синтез серотонина (усиливая последствия его нехватки), а также нарушает циркадные ритмы, из-за чего для депрессии крайне характерны проблемы и с засыпанием и с ранним пробуждением. Кстати, мелатонина уменьшает синтез сератонина за счет стимулирования выработки ГАМК. Что позволяет в некоторых случаях снижать у человека тревожность при помощи обычного безрецептурного аминолона (та же самая ГАМК) не хуже чем у глубоко рецептурного феназепама.

В) Нехватку дофамина. Дофамин – это нейромедиатор, который обеспечивает волевую деятельность человека. Его нехватка приводит к потере интереса к жизни, желанию что-либо планировать и принимать решения. А еще к утрате способности радоваться привычным удовольствиям. И к нарушению пищевого поведения, потере интереса к сексу.

Г) нехватку эндорфинов. Эндорфины – это вещества, которые помогают испытывать психо-физиологчиескую эйфорию. Их нехватка приводит к тому, что вам становится тяжело чувствовать удовольствие (ангедония), а любые неприятные ощущения становятся более напрягающими и мучительными.

Д) Избыток адреналина и норадреналина. В случае депрессии, нарушение баланса указанных веществ является следствием дисбаланса серотонина и дофамина, а не самостоятельным явлением. Избыток адреналина способствует добавлению в общую картину тревожности, а норадреналина- раздражительности.

Е) Недостаток триптофана – аминокислота, которая поступает с пищей и обеспечивает синтез серотонина внутри вашего организма. Когда его поступает с пищей меньше, чем нужно, серотонин синтезируется недостаточно и получается все то, что было описано выше. Именно связи триптофана и серотонина мы обязаны нашей любви к шоколаду.

Ж) недостаток инсулина. Инсулин запускает расщепление белка и выброс триптофана в кровь. Его нехватка приводит к патологической цепочке «мало триптофана  мало серотонина». Учитывая тот факт, что инсулинорезистентность часто возникает как самостоятельное явление (акцент на слове ЧАСТО), то обладатели избыточного веса априори сталкиваются с большим количеством проблем при преодолении депрессии. И отсюда же растут ноги у тяги при депрессии на мучное и сладкое (сложная цепочка глюкоза — инсулин – триптофан – серотонин).

З) Недостаток гормонов щитовидной железы. Напрямую с депрессией не связан. Но практически всегда, когда такое явление возникает на фоне депрессии – ждите сложностей. В 50% случаев при гипотериозе, который связан с депрессией не работают антидепрессанты. А еще здесь начинается плаксивость, ухудшение работы кишечника (в котором на 80% синтезируется серотонин).

А) почетное первое место за собой застолбила фрустрация. Фрустрация – это ощущение собственного бессилия, умноженное на непонимание того, что делать дальше.  Проблемы в отношениях, на работе, с финансами, на уровне здоровья способствуют развитию депрессии именно через фрустрацию. Фрустрация – это не точка в вашей жизни, это скорее та самая пресловутая черная полоса, когда у вас отчаянно не получается вырваться из заколдованного круга неприятностей, сложностей и проблем.

Б) второе место прочно удерживают ваши эмоции. Точней – сдержанные эмоции. Чаще всего, здесь оказываются тревога, злость, разочарование, обиды, ревность, зависть, одиночество. Те переживания, которые, с одной стороны, могут регулярно возникать в вашей голове. А, с другой стороны,  они требуют большого количества сил на удерживание их внутри себя.

В) Третье место солидно занимают когнитивные установки. В принципе (и так и делают когнитивные терапевты) их можно смело ставить и на первое место, ведь они, прямо или косвенно участвуют в формировании всех психогенных механизмов депрессии, но это уже дело вкуса. Когнитивные установки – это убеждения относительно себя и окружающего мира в стиле: «я – никто и ничего не значу», «я должен быть сильным», «я должен всегда справляться с проблемами» и т.п.  Особые сложности когнитивные установки создают из-за триады причин  – из-за их разнообразия, повсеместного влияния и неосознанности.

Г) Когнитивные искажения и негативное мышление. Когнитивные искажения направляют поток вашего сознания в сторону  жесткого, острого восприятия окружающей действительности. Вы видите в реальности негатив. Вы его преувеличиваете. Вы его раскручиваете. Вы его ждете. Вы приуменьшаете свои способности влиять на обстоятельства.  И все описанное выше вы делаете на регулярной основе. Результат предсказуем – вы создает постоянный фон, который и ложится в основу депрессии.

Д) Четвертое место  покоится на плечах чувства вины.  Это уникальное чувство не подавляется. Оно как профессиональный паразит пухнет внутри психики и подчиняет себе ваше время и ресурсы. Идеи вины, самобичевание, муки совести – все эти разъедающие вещи умножаются на физиологическую способность данного чувства останавливать выброс дофамина в головном мозге. То есть вина не только портит вам настроение и лишает вас сил, она еще и лишает вас мотивации на положительные изменения.

Е) Проблема выбора. В те моменты, когда вам важно принять значимые для себя решения, ваша психика требует практически максимальных энергетических ресурсов. Если же решение откладывается, растягивается, мучительно прокручивается внутри своей головы, у вас появляются все необходимые условия для того, чтобы провалиться в нересурсное состояние.

Ж) Травмирующие события. Если с вами происходят события, которые угрожают вашей жизни, то они могут приводить к тому, что ваша психика схлопывается на самой себе, закрывается, уходит в сторону многократных попыток переварить неподъемный для себя жизненный опыт. И вы можете уйти из настоящей реальности в мир прошлого и сопутствующий истощающих переживаний.

В отдельно взятый момент и на уровне физиологии – НИЧЕМ! И это важно понимать. Фрустрация, эмоции и эмоциональные проблемы всегда запускают каскады химических реакций, которые приводят к такому уровню стресса, с которым организм не справляется, к потере нейромедиаторов радости и счастья. То есть к тем же самым реакциям, что характерно и для эндогенных состояний.

А вот в динамике различия будут. Эндогенные депрессии не связаны с определенными событиями, которые вы держите в фокусе своего внимания. Они склонны к цикличности, сезонности,  затяжному течению. Хуже реагируют на психокореркцию, могут никак не реагировать на отдельные антидепрессанты.

Про излечимость депрессии. Если ваша депрессия психогенная, то вероятность ее преодоления не только есть, но она выше, чем вероятность того, что вы с ней останетесь надолго. При одном важном условии – вы займетесь и собой и депрессией.

Если ваша депрессия эндогенная – ее тоже можно остановить. Точней приостановить. И длительность этой приостановки прямо пропорционально тому, насколько вы научитесь управлять вашим мышлением, вашими убеждениями, эмоциями и энергетикой. Ну, и препаратами.